经皮肾镜碎石取石术中、术后严重出血的列线图模型建立

作者：庞子森; 徐宾; 戴金龙; 陈树; 李凡; 陈泽佳; 张天禹^*

来源：重庆医学, 2021, 50(17): 2990-2998.

• 泌尿系结石
• 经皮肾镜
• 出血
• 影响因素
• 列线图

目的探讨经皮肾镜取石(PCNL)术中、术后严重出血的危险因素并建立其风险预测的列线图模型。方法选取2018年1月至2019年6月该院泌尿外科诊治的363例上尿路结石行PCNL患者为研究对象,依据患者血红蛋白下降量分为出血组和对照组。采用logistic回归分析筛选PCNL术中、术后并发严重出血的独立危险因素,然后用纳入筛选的独立危险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证。结果纳入的363例患者中,出血组119例,对照组244例。性别、BMI、糖尿病、结石位置、鹿角形结石、多发结石、手术时间、手术分期是PCNL术中、术后严重出血的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线对该模型预测效能进行评价,结果显示模型联合预测效能的曲线下面积为0.826,95%CI:0.782～0.870;将拟合出的logistic多因素回归模型,通过列线图实现模型的可视化,使用区分度和符合度校验此列线图的效能,结果显示随着BMI、糖尿病、结石位置、鹿角形结石、手术时间的增加,评分逐渐增加,严重出血发生的风险也逐渐增加。依logistic回归模型建立的列线图模型区分度好,模型的符合度好(C-index=0.807)。结论构建的列线图预测模型对PCNL发生严重出血具有较好的预测效能。

• 单位
  桂林医学院附属医院