自动uARC计划在食管癌同步推量放疗中的可行性研究

作者：梁恒坡; 陶金柱; 韩倩^*

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2023, 32(07).

• 食管肿瘤
• 同步推量
• 自动计划
• 剂量学
• 正常组织并发症

目的比较联影计划系统中食管癌同步推量自动uARC计划与人工计划的剂量学和放射生物学参数差异, 为临床应用提供参考。方法选取100例同步推量食管癌患者的优质uARC计划, 统计靶区和危及器官的剂量学参数均值, 建立联影计划系统uRT-TPOIS智能计划的优化目标表。另选取21例食管癌病例作为测试病例, 使用uRT-TPOIS计划系统分别设计人工计划和自动uARC计划。比较两种计划靶区的平均剂量Dmean、PTV的近似最小剂量D98%和近似最大剂量D2%、均匀性指数(HI)、适形指数(CI)、危及器官剂量、平均计划时间、机器跳数(MU)、肿瘤控制概率(TCP)和正常组织并发症概率(NTCP)的差异。符合正态分布的数据采用配对t检验比较两组数据的差异, 不符合的采用非参数Wilcoxon检验。结果自动uARC计划的靶区D98%(PTV60 Gy:P<0.001, PTV54 Gy:P=0.001)、CI(PTV60 Gy:P<0.001, PTV54 Gy:P=0.002)和处方剂量覆盖靶区体积(V54 Gy:P<0.001)均优于人工计划, 而Dmean和HI的差异无统计学意义[PTV54 Gy(59.32±1.87)∶(59.13±1.64)Gy, (0.19±0.02)∶(0.18±0.02), 均为P>0.05];脊髓Dmean和Dmax均优于人工计划[(13.22±4.27)∶(13.75±4.44)Gy, P=0.020;(36.99±1.67)∶(38.14±1.31)Gy, P=0.011];肺V20 Gy两者差异无统计学意义(P>0.05), 但肺V5 Gy和V10 Gy均值人工计划均低于自动计划(均为P<0.001)。自动计划和人工计划的平均计划时间分别为(11.79±1.71)min和(53.36±8.23)min, 两者差异有统计学意义(P<0.001);和人工计划相比, 自动计划没有增加跳数[(762.84±74.83)∶(767.41±80.63)MU, P>0.05]。自动计划提高了靶区的TCP值(PTV60 Gy 89.15%±0.49%∶86.75%±6.46%, P=0.004和PTV54 Gy 79.79%±3.48%∶77.51%±5.04%, P=0.006), 增加了肺的NTCP值(0.46%±0.40%∶0.35%±0.32%, P<0.001)。但心脏和脊髓的NTCP值, 两种计划之间的差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论使用联影智能计划模块实现食管癌自动uARC计划具有临床可行性, 并且能够提高靶区适形性, 缩短计划设计时间。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学