ADA、ALP、GGT血清水平对肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的诊断效能

作者：谢军; 褚玲; 程德芹; 石冬敏

来源：微循环学杂志, 2016, 26(04): 38-41.

• 腺苷脱氨酶
• 碱性磷酸酶
• 谷氨酰转移酶
• 黄疸

目的:回顾性分析腺苷脱氨酶(ADA)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)联合检测对肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的诊断效能。方法:临床确诊为肝细胞性黄疸患者90例(肝黄组)、梗阻性黄疸患者72例(梗黄组),另选体检健康人群87例作为正常对照(对照组)。采用全自动生化仪(速率法)检测分析各组血清ADA、ALP和GGT水平差异,并采用ROC曲线评价ADA、ALP、GGT单检或联检对肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸的诊断效能。结果:肝黄组、梗黄组和对照组ADA分别为30.62±12.44U/L、15.81±4.92U/L、11.85±3.93U/L;ALP分别为219.67±98.49U/L、404.29±205.52U/L、81.78±18.19U/L;GGT分别为248.89±160.11U/L、467.26±334.00U/L、20.10±11.05U/L;组间各指标水平差异均有统计学意义(P<0.01);ADA、ALP、GGT诊断肝细胞性黄疸的cut off值分别为>16.0U/L、>120.0U/L、>50.0U/L,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.96、0.99、0.99,敏感度分别为0.91、0.96、0.97,特异度分别为0.88、0.98、1.00;诊断梗阻性黄疸的cut off值分别为>12.1U/L、>120.0U/L、>50.0U/L,AUC分别为0.77、0.97、0.99,敏感度分别为0.78、0.96、0.98,特异度分别为0.69、0.98、1.00。三指标联合检测诊断肝细胞性黄疸的敏感度为1.00,特异度为0.69,阳性预测值为0.78,阴性预测值为1.00,约登指数(YI)为0.69;诊断梗阻性黄疸的灵敏度为1.00,特异度为0.69,阳性预测值为0.73,阴性预测值为1.00,YI为0.69。结论:ALP、GGT单检对肝细胞性和梗阻性黄疸的敏感度和特异度均较高,尤其GGT对两者的特异度更高;ADA单检对梗阻性黄疸的敏感度和特异度均较低。三指标联检可提高诊断敏感度和筛选准确率。

• 单位
  苏州市立医院; 盱眙县人民医院; 南京医科大学