床旁超声评估右美托咪定镇静对机械通气患者胃肠功能的影响

作者：朱满意^*; 韦正祥; 李明新

来源：临床急诊杂志, 2021, 22(05): 309-313.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2021.05.004

• 床旁超声
• 机械通气
• 胃肠功能
• 右美托咪定
• 咪达唑仑

目的:探讨右美托咪定镇静对重症监护病房机械通气患者胃肠功能的影响及床旁超声在评估胃动力过程中的价值。方法:气管插管接受机械通气并给予镇静治疗的60例重症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例,两组均充分镇痛并接受常规治疗。观察组以右美托咪定镇静,对照组以咪达唑仑镇静。治疗过程中行超声胃动力检查,比较两组患者胃窦收缩频率(ACF)、胃窦收缩幅度(ACA)、胃窦运动指数(MI)、胃排空速率(GER)及胃残余量(GRV)水平。比较两组患者机械通24 h(T24)及48 h(T48)腹内压(IAP)水平。对比两组患者肠内营养开始时间、肠内营养达标率、气管插管拔管率、机械通气时间。比较两组患者治疗过程中出现呕吐、腹泻、消化道出血等消化系统并发症的情况。结果:与对照组相比较,观察组胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度、胃窦运动指数、胃排空速率增加,胃残余及腹内压水平下降,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。观察组患者肠内营养开始时间明显早于对照组(P<0.05),肠内营养达标率及气管插管拔管率显著高于对照组(P<0.05),机械通气时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者消化系统并发症发生率较对照组明显降(P<0.05)。结论:对机械通气患者实行镇静治疗,与咪达唑仑相比较,右美托咪定可改善胃肠功能,提高患者气管插管拔管率、缩短机械通气时间,减少消化系统并发症发生率,超声可作为评估胃动力功能的客观辅助检查。

• 单位
  滁州市第一人民医院