双镜联合机器人辅助保留功能胰腺切除治疗胰腺肠重复囊肿1例

作者：宋超; 张烨微; 杨方; 陈江; 金仁安; 梁霄^*

来源：中华外科杂志, 2023, 61(07): 607-608.

DOI：10.3760/cma.j.cn112139-20221105-00475

患者女性, 29岁, 因"体检发现胰头占位3周"于2022年8月15日入院。患者自诉平日无腹胀腹痛、无呕吐呕血等表现, 体检时超声检查发现胰头部囊性包块。进一步行胰腺增强MRI检查, 结果提示胰头部有一个最大径约4.7 cm的类圆形占位, 与周围结构分界清, 余胰腺组织未见明显异常信号。磁共振胰胆管成像(media resource control protocol, MRCP)检查结果显示肝内胆管、胆总管、胰管未见明显异常。胰头钩突区见最大径约47 mm的囊团(图1)。入院体检:腹部无压痛、无反跳痛。无其他阳性体征。既往史:剖宫产术后5年。实验室检查:癌胚抗原6.45 μg/L, 余阴性;大便潜血阴性。胃肠镜检查结果未见明显异常。术前诊断:胰头肿物(黏液性囊腺瘤?);剖宫产术后。排除禁忌证后于2022年8月19日在电子胰胆管内镜下行十二指肠乳头插管+内镜逆行性胰胆管造影+括约肌切开+胰管支架置入术+胆管支架置入术, 术中见胰管、胆管无明显异常。同时置入5 F(1 F≈0.33 mm)的9 cm胰管支架、8.5 F的7 cm胆管支架各一根(图2)。随后在全身麻醉下行机器人辅助腹腔镜下胰头肿瘤切除术+肠粘连松解术(视频1)。术中所见:腹腔内未见明显腹水, 胰腺质地软, 胰头部见一个最大径约5 cm囊性肿块(图3)。囊肿包膜完整, 切开后内见胶冻样物(图4)。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院