前列地尔联合骨化三醇改善原发性胆汁性肝硬化患者辅助性T细胞17/调节性T细胞失衡

作者：王文珊; 陈颖; 何静; 王英运

来源：西北药学杂志, 2023, 38(04): 153-158.

• 前列地尔
• 骨化三醇
• 辅助性T细胞/调节性T细胞
• 肝硬化
• 疗效

目的 探讨前列地尔联合骨化三醇改善辅助性T细胞17/调节性T细胞(T helper cell 17/T regulatory cell, Th17/Treg)失衡对原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)疗效的影响。方法 前瞻性纳入PBC患者200例，用随机数字表法分为对照组和研究组，对照组采取前列地尔干预治疗，研究组采取前列地尔联合骨化三醇干预治疗，分析2组临床疗效、T细胞亚群、细胞因子相关指标、Th17/Treg相关指标、肝纤维化指标、肝功能指标和不良反应发生情况。结果 研究组的治疗有效率(96.0%)显著高于对照组(73.0%),χ2=20.194 7,P<0.05;治疗后，研究组患者表面抗原分化簇4受体(differentiation cluster 4 receptor, CD4+)、CD4+/表面抗原分化簇8受体(CD4+/differentiation cluster 8 receptor, CD4+/CD8+)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)均显著降低(P<0.05),CD8+水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后，研究组患者的Th17细胞、Treg细胞和Th17/Treg指标水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后，研究组透明质酸酶(hyaluronidase, HA)、Ⅲ型前胶原(procollagen typeⅢ,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(collagen typeⅣ,Ⅳ-C)和层黏连蛋白(laminin, LN)水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后，研究组总胆红素(total bilirubin, TBil)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatasealkaline phosphatase, ALP)和谷氨酸转肽酶(glutamate transpeptidase, GGT)水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(2.00%)与对照组(1.00%)比较差异无统计学意义。结论 前列地尔联合骨化三醇能有效降低Th17/Treg细胞水平，促使其趋向平衡，且联合用药可有效抑制免疫功能亢进，抑制肝损伤，提升治疗效果。

• 单位
  万宁市人民医院