职业性一氧化碳中毒患者相关血液标志物的动态研究

作者：李乃妍; 宋莉; 孙嫚丽^*; 石冬梅

来源：工业卫生与职业病, 2022, 48(05): 349-354.

DOI：10.13692/j.cnki.gywsyzyb.2022.05.002

• CO中毒
• Tau蛋白
• UCH-L1
• BDNF
• ROC

目的 探讨职业性急性一氧化碳(CO)中毒患者急性中毒期、假愈期和迟发性脑病期血清中Tau蛋白、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、脑源性神经营养因子(BDNF)的动态变化及临床意义。方法 选取2018年11月至2021年8月在黑龙江省第二医院神经内科住院治疗的39例职业性急性CO中毒后发生迟发性脑病患者为实验组，并根据病程不同分为急性中毒期、假愈期和迟发性脑病期。根据纳入和排除标准在正常人群中选择39人作为本次研究的对照组。记录实验组及对照组的人群资料；量表测量神经功能缺损评分；采用ELISA法检测并观察比较各组患者血清中Tau蛋白、UCH-L1、BDNF含量；利用ROC分析方法探索相关血液标志物对CO中毒脑病进展情况的诊断功效。结果 实验组与对照组一般人群资料比较，无统计学差异，对照组神经功能缺损评分[(1.77±1.59)分]明显低于实验组各期评分[(32.47±3.56)、(27.72±6.63)、(39.25±13.1)分](F=7.779,P<0.01);实验组各期Tau蛋白含量分别为[(235.16±13.06),(179.11±18.98),(140.62±21.37)pg/ml],UCH-L1含量分别为[(46.22±4.32),(25.56±3.66),(29.9±3.47)ng/ml],两者均明显高于对照组的Tau蛋白含量[(76.52±7.71)pg/ml](F=169.993,P<0.01)和UCH-L1含量[(15.28±0.73)ng/ml](F=189.451,P<0.01);实验组各期的BDNF含量分别为[(13.37±4.27),(27.11±5.8),(34.39±4.78)ng/ml],均明显低于对照组[(42.26±2.97)ng/ml](F=159.032,P<0.01);实验组中各期比较显示，迟发性脑病期所检三项蛋白含量[Tau蛋白含量(140.62±21.3)pg/ml, UCH-L1含量(29.9±3.47)ng/ml, BDNF含量(34.39±4.78)ng/ml]与急性中毒期[Tau蛋白含量(235.16±13.06)pg/ml, UCH-L1含量(46.22±4.32)ng/ml, BDNF含量(13.37±4.27)ng/ml]比较，差异均有统计学意义(t=183.65,177.51,168.46,P<0.05),其中Tau蛋白及UCH-L1含量随病情进展呈下降趋势，BDNF含量随病情进展呈上升趋势；诊断CO中毒性脑病进展情况的AUC值，Tau蛋白为0.7851、UCH-L1为0.8395、BDNF为0.761 9,三项指标联合为0.863 3。结论 Tau蛋白、UCH-L1、BDNF三项指标均在CO中毒后出现明显变化，这提示三项指标对早期CO中毒所致脑损伤具有潜在临床评估价值。

• 单位
  黑龙江省第二医院; 神经内科