51例肾淀粉样变性临床病理特征及中医证候相关性分析

作者：袁博寒; 朱斌; 胡云琴; 费丹; 魏心仪

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2021, 22(10): 898-900.

• 肾淀粉样变性
• 临床
• 病理
• 中医证候

目的:回顾性观察本中心2003—2019年收治的以肾脏病为首发表现的淀粉样变患者51例,总结其临床、病理特征并进行相关性分析。方法:收集患者基本资料、实验室检查结果、病理资料及中医证候进行统计分析。结果:51例患者中25例(49.02%)呈肾病综合征表现,13例(25.49%)患者起病时即有肾衰竭,11例(21.57%)就诊时有低血压,9例(17.6%)患者合并慢性乙型病毒性肝炎,22例(43.14%)有肝脏肿大或肝功能异常,6例(11.76%)有脾肿大,6例(11.76%)患者经胃镜或肠镜黏膜活检明确有消化道受累,11例(21.57)患者有心脏受累表现,有心脏受累患者预后差,截止随访末6例患者已死亡。肾病理以肾小球病变为主,刚果红染色均阳性,以肾小球、系膜区及小动脉壁沉积为主,高锰酸钾处理后12例患者为阴性。中医证候分析中以气虚证和风湿证为最常见,分别占88.2%和84.3%,辨证分型中气虚风湿证最多,占33.3%,其次为气阴亏虚夹风湿证,占13.7%。说明风湿证是该病最重要的病机之一,在疾病发生发展中具有重要意义。结论:老年肾病综合征患者需警惕淀粉样变,可疑患者应行肾活检明确,合并心脏受累患者预后差,虚瘀风湿证是淀粉样变重要病机。

• 单位
  杭州市中医院