拇指多指畸形二次矫形原因的临床分析

作者：周攀; 陈燕花; 陈振兵; 翁雨雄; 黄启顺; 李进; 陈江海

来源：中华手外科杂志, 2016, 32(03): 181-183.

• 拇指
• 多指畸形
• 临床分析

目的探讨先天性复拇畸形术后二次矫形手术的原因和临床表现,降低继发畸形的发生率。方法回顾性分析自2010年1月至2014年8月由我科手术治疗的复拇畸形术后继发畸形患者42例。根据Wassel分型进行分类,X线检查拇指骨关节发育情况,收集术中病理发现,对资料进行分析和总结。结果Ⅱ型5例:指间关节桡侧偏斜3例,拇长屈肌腱止点桡偏和皮肤软组织挛缩;尺侧偏斜2例,指间关节不稳。Ⅳ型34例:掌指关节均呈内收畸形,桡侧关节囊松弛和拇短展肌止点缺失,外展受限;其中残留骨赘31例,指间关节尺偏28例,"Z"字畸形4例。V型2例:掌指关节近端骨性突起。Ⅶ型1例:三节拇畸形,拇指尺偏。结论 WasselⅣ型拇指多指畸形最容易出现术后需要再次手术的继发畸形,常见的表现是掌指关节内收,外展受限,同时伴有指间关节尺偏。导致畸形的原因是切除拇指的近节指骨骨骺和对应掌骨头的残留,掌指关节桡侧关节囊和拇短展肌的止点未能重建。

• 单位
  协和医院; 华中科技大学同济医学院