超声引导下星状神经节阻滞对乳腺癌根治术患者血清免疫炎症反应、PGE2、SP、5-HT表达的影响及脑保护作用

作者：赵希; 蔡义; 刘鹏飞

来源：中国医师杂志, 2021, 23(11).

• 乳腺肿瘤
• 星状神经节
• 神经传导阻滞
• 前列腺素E2
• P物质
• 5-羟色胺
• 认知

目的探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)在乳腺癌根治术患者中的应用效果, 为临床麻醉方案的选择提供有效参考。方法选取2018年1月至2019年12月在湖南中医药高等专科学校附属第一医院行乳腺癌根治术的86例患者作为研究对象, 按随机数字表法分为两组, 各43例。在常规全身麻醉基础上, 观察组于左侧第6颈椎水平在超声引导下行SGB干预, 注入0.5%罗哌卡因7 ml, 对照组于同一部位超声引导下注入等容量生理盐水干预。分别在麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)测定两组患者血流动力学、血清炎症因子、细胞免疫状态、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)表达、脑氧代谢指标及手术前后认知功能评分(MMSE)。结果⑴血流动力学:两组T1、T5时刻HR、MAP相比, 差异无统计学意义(P>0.05);观察组T2、T3、T4时刻HR、MAP低于对照组(P<0.05)。⑵炎症及免疫状态:两组T1、T5时刻IL-2、IL-18、TNF-α、CD3+、CD4+、CD8+相比, 差异无统计学意义(P>0.05);观察组T2、T3、T4时刻IL-2、IL-18、TNF-α、CD8+低于对照组, CD3+、CD4+高于对照组(P<0.05)。⑶疼痛介质及脑氧代谢指标:两组T1、T5时刻PGE2、SP、5-HT表达及SjvO2、Da-jvO2、CEO2相比, 差异无统计学意义(P>0.05);观察组T2、T3、T4时刻PGE2、SP、5-HT表达及Da-jvO2、CEO2低于对照组, SjvO2高于对照组(P<0.05)。⑷认知功能:术前1 d、术后5 d两组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05), 术后1、3 d, 观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下SGB在乳腺癌根治术患者中的应用效果良好, 可降低患者术中血流动力学波动, 减轻术中机体炎症应激及免疫抑制作用, 减少疼痛介质释放, 同时改善脑氧代谢, 促进术后认知功能恢复。

• 单位
  湖南中医药高等专科学校附属第一医院