β受体阻滞剂联合ACEI或ARB治疗无左室收缩功能障碍的AMI患者的临床结果比较

作者：肖炯; **; 郝敬严; 刘霖泽; 林文华^*

来源：中国医师杂志, 2022, 24(09).

• 心肌梗死
• 左室收缩功能障碍
• 经皮冠状动脉介入治疗
• β受体阻滞剂
• 血管紧张素转换酶抑制剂
• 血管紧张素受体拮抗剂

目的比较β受体阻滞剂联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗无左室收缩功能障碍的急性心肌梗死(AMI)患者的临床结果。方法回顾性收集泰达国际心血管病医院2016年10月至2017年9月收治的750例无左室收缩功能障碍的AMI患者, 均成功接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗。根据出院用药将纳入患者分为β受体阻滞剂联合ACEI治疗组(BB+ACEI组, n=666)和β受体阻滞剂联合ARB治疗组(BB+ARB组, n=84)。收集患者的临床数据, 并对终点事件进行随访。应用K-M曲线描绘两组患者的累积生存率。应用Cox回归分析比较两组患者的临床结果。结果在13个月的随访期内, BB+ARB组的主要不良心脑血管事件(MACCE)(8.3% vs 3.4%, HR=2.377, 95%CI:1.006～5.616, P=0.048)、全因死亡(3.6% vs 0.4%, HR=12.951, 95%CI:1.947～86.159, P=0.008)和非致死性心肌梗死(3.6% vs 0.8%, HR=5.231, 95%CI:1.193～22.934, P=0.028)的发生率显著高于BB+ACEI组, 而两组脑卒中(1.2% vs 1.4%, HR=0.922, 95%CI:0.117～7.276, P=0.938)、再次靶血管重建(3.6% vs 1.6%, HR=1.607, 95%CI:0.384～6.729, P=0.516)的发生率比较差异无统计学意义。BB+ACEI组的累积生存率高于BB+ARB组, 组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于β受体阻滞剂联合ARB, β受体阻滞剂联合ACEI更有利于降低无左室收缩功能障碍的AMI患者PCI术后MACCE、全因死亡和非致死性心肌梗死的发生率。

• 单位
  泰达国际心血管病医院