纳武利尤单抗诱导的中毒性表皮坏死松解症1例

作者：谢一航; 沈云; 施辛^*; 吴燕; 潘婷; 陈玲玲^*

来源：中华皮肤科杂志, 2022, 55(12).

患者男, 79岁, 2020年4月6日因反酸20 d收入苏州大学附属第二医院肿瘤科。胃黏膜组织病理检查示低分化腺癌, 诊断为胃恶性肿瘤伴淋巴结转移。联合治疗方案:静脉滴注紫杉醇脂质体150 mg每3周1次, 腹腔灌注紫杉醇150 mg每3周1次, 静脉滴注纳武利尤单抗200 mg每2周1次, 口服替吉奥60 mg每天2次连用14 d, 口服瑞戈非尼80 mg每天1次连用21 d。2020年4月12日和4月25日分别2次静脉滴注纳武利尤单抗。5月10日(首次使用纳武利尤单抗后28 d), 患者右大腿根部出现小片红斑, 无疼痛、瘙痒等自觉症状。5月13日, 躯干、四肢出现散在红色斑丘疹, 部分融合成片, 局部出现小水疱, 无破溃, 无明显痛痒感, 体温38.3 ℃, 血压139/67 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa), 脉搏92次, 呼吸17次, 皮肤科会诊后考虑过敏性皮炎, 予静脉滴注甲泼尼龙40 mg/d, 躯干、四肢红斑仍进行性扩大。5月16日上午出现高热, 体温39 ℃, 躯干、四肢局部红斑上出现大疱, 予物理降温, 静脉滴注甲泼尼龙80 mg, 并完善血培养及厌氧菌培养, 当天傍晚复测体温36.3 ℃。5月18日, 全身红斑上出现散在大水疱, 部分表皮剥脱, 诉全身皮肤撕裂样疼痛, 皮肤科再次会诊后考虑中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis, TEN)。既往史:高血压病史5年。否认糖尿病、心脏病史, 否认药物过敏史。

• 单位
  苏州市立医院本部; 苏州大学附属第二医院; 苏州市吴中人民医院; 苏州市立医院（本部）