预后营养指数及其动态变化对人工肝治疗HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的评估价值

作者：胡甜甜; 谭人杰; 刘相岐; 吴刚^*

来源：现代消化及介入诊疗, 2023, 28(09): 1089-1094.

• 预后营养指数
• 动态变化
• 乙型肝炎
• 慢加急性肝衰竭
• 人工肝

目的 探讨动态监测预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)对人工肝治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF)患者预后的临床价值。方法 回顾性收集2019年1月至2023年2月于西南医科大学附属医院感染科经人工肝治疗HBV-ACLF患者的临床资料。据随访90d的预后情况分为生存组(95人)和死亡组(38人),比较两组一般资料的差异，通过二分类Logistic回归分析经人工肝治疗HBV-ACLF预后的独立危险因素，使用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能，并计算基线PNI、ΔPNI2的最佳截断值，应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 共纳入133例患者，死亡组的基线PNI、入院第7d PNI、入院第14d PNI、ΔPNI2(入院第14d PNI减去基线PNI)均低于生存组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，基线PNI降低、ΔPNI2降低、终末期肝病模型(MELD)评分升高是经人工肝治疗HBV-ACLF患者预后的独立危险因素。同时ROC曲线分析显示ΔPNI2的AUC为0.778,优于基线PNI(AUC=0.637)及MELD(AUC=0.744),且发现ΔPNI2联合MELD的AUC为0.868;基线PNI最佳截断值为38.85,ΔPNI2最佳截断值为-0.15;基线PNI<38.85组的90d生存率为59.7%,低于基线PNI≥38.85组(生存率为83.3%),差异有统计学意义(P<0.05);ΔPNI2<-0.15组的生存率为49.1%,低于ΔPNI2≥-0.15组(生存率为87.2%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论 PNI可作为评估经人工肝治疗HBV-ACLF患者预后的有效指标，其动态变化的临床价值更高。

• 单位
  西南医科大学