目标导向液体治疗对于老年患者脊柱外科手术预后的影响

作者：冀国力; 陈乃葆; 安燕; 张岩^*

来源：中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(05): 4-6.

DOI：10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2020.05.003

• 目标液体导向治疗
• 老年患者
• 预后
• 脊柱外科手术
• 每搏变异度

目的探讨以每搏量变异度(SVV)为目标的的液体导向治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对老年患者脊柱外科手术预后的影响。方法收集本院全身麻醉下行脊柱手术的老年患者60例。男29例,女31例。年龄65～75岁,BMI18.5～32 kg/m2,,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字法分为两组,一组为目标导向液体治疗组(G组,n=30),另一组为经典补液组(R组,n=30)。G组根据血流动力学分析仪监测的SVV为指导目标,以GDFT方案对患者进行容量管理。R组以麻醉医生补液经验采用经典补液办法进行容量管理。记录患者入手术室(T0),麻醉诱导前(T1),手术开始前(T2),手术开始1.5 h(T3),手术结束(T4)的MAP,HR,每搏变异度(SVV)。记录手术时间,出血量,尿量,晶体输入量,胶体输入量,液体总输入量,血管活性药物的应用。记录术后病人的预后情况,术后住院时间,发热,头晕,恶心呕吐,伤口感染,肺部感染等术后并发症的情况。结果经比较G组输注的晶体量明显少于R组,差异有统计学意义(P<0.05),G组输注的胶体量明显多于R组,差异有统计学意义(P<0.05),T3时G组SVV明显低于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。各时间点的MAP与HR差异并无统计学意义。G组术后并发症的发生率明显低于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。G组的出院时间明显短于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以SVV为目标的液体导向治疗可以减少老年患者脊柱外科手术中晶体的输注量,并且可以减少患者术后并发症的发生,缩短患者的术后住院时间。

• 单位
  潍坊医学院附属医院; 潍坊医学院