社区卫生机构快速研判单病种社区防治服务开展可行性的工具开发研究

作者：陈军香; 曹永其; 丁庆; 汪雄星; 李丽秋^*

来源：中国全科医学, 2021, 24(19): 2494-2500.

• 社区卫生服务
• 单病种
• 防治服务
• 临床路径
• 决策工具

背景在社区大力发展特色业务、建设特色专科过程中,面对社区卫生机构有限的资源和政府、市场、居民及学科多样化的需求之间的矛盾,社区卫生机构亟须在最短的时间内做出最适合本机构业务发展方向的选择和判定。目的开发用于研判"社区开立单病种社区防治服务时某病种是否适合"的决策工具,为社区建设单病种诊疗单元提供参考依据。方法本研究于2017-12-19至2019-10-28,分别采用半结构化访谈法和专家咨询法,半结构化访谈邀请社区的全科医生、全科护士、公共卫生医生、康复师和社区管理层6名专家,围绕建设单病种社区防治服务的定位、目标、要求、原则等进行多对多半结构化访谈;专家咨询选取社区、综合医院、中医医院、高校等专家共20人,通过问卷咨询,对第一轮访谈分析后提取的社区单病种临床路径建设的病种筛选原则及测量方法进行评分,并对评分结果采用界值法进行筛选,最后由项目组成员汇总各阶段研究成果,绘制成"建设社区单病种临床路径的病种遴选流程图"。结果经过访谈和专家咨询,采用界值法最终确定了25项病种筛选原则,其中准入原则21项、排除原则4项。准入原则的测量办法分为历史数据采集(10项)和主观评分(11项)。历史数据采集项目由社区信息科调取相关数据后进行排序,主观评分项目采用Likert 7级评分法对每个病种的表现进行评分并排序,选取总分排名前3位的病种作为社区建设单病种诊疗单元的首选病种。结论本研究所开发的"单病种社区防治服务开展病种筛选工具"包含25条病种筛选原则、测量办法和实施流程,实践上具备可行性,理论上具备科学性和代表性,具有推广价值。