应用肺表面活性物质并即刻拔管后不同呼吸支持方法比较

作者：赵玉祥; 潘兆军; 高子波; 韩良荣; 武荣; 季东林

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2017, 32(05): 368-370.

• 呼吸窘迫综合征,新生儿
• 连续气道正压通气
• 经鼻高流量氧疗
• 婴儿,早产

目的探讨应用肺表面活性物质并即刻拔管后予经鼻高流量氧疗或经鼻持续正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的临床疗效和并发症。方法选择2013年1月至2016年3月我科应用气管插管-肺表面活性物质-即刻拔管技术治疗的RDS早产儿,采用随机数字表法分为改良组(拔管后予经鼻高流量氧疗)和传统组(拔管后予经鼻持续正压通气),比较两组患儿重新插管率、气漏、鼻损伤等合并症发生情况。结果改良组共纳入29例,传统组共纳入27例。改良组重新插管率(0%比22.2%)、气漏(0%比22.2%)、腹胀(6.9%比33.3%)、鼻黏膜损伤或鼻扩张(3.4%比44.4%)、头部变形(6.9%比40.7%)等发生率均低于传统组(P<0.05),两组第2剂肺表面活性物质和枸橼酸咖啡因应用、需药物关闭的动脉导管未闭、支气管肺发育不良、Ⅲ~Ⅳ级颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、医院感染等发生率和死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用肺表面活性物质并即刻拔管后予经鼻高流量氧疗治疗早产儿RDS可减少重新插管率和并发症发生率,且方便护理,值得临床推广。

• 单位
  淮安市妇幼保健院