外固定支架结合普朗特治疗合并多重耐药菌感染的开放性骨折的疗效分析

作者：王欣; 谢哲; 李宗焕; 漆白文; 周敏^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2022, 24(06).

• 骨折, 开放性
• 外固定器
• 细菌感染
• 普朗特
• 伤口愈合
• 骨折愈合

目的探讨外固定支架结合普朗特治疗合并多重耐药菌感染的开放性骨折的疗效。方法回顾性分析武汉大学中南医院创伤与显微骨科2015年1月至2020年1月期间收治的22例合并多重耐药菌感染的开放性骨折患者资料。根据患者是否结合普朗特治疗分为两组:普朗特组12例, 男9例, 女3例;年龄为(44.6±13.1)岁;采用外固定支架固定结合负压封闭引流技术(VSD)或常规换药治疗, 同时应用普朗特冲洗创面或普朗特凝胶换药。对照组10例, 男6例, 女4例;年龄为(45.1±11.7)岁;采用外固定支架结合VSD或常规换药治疗。两组患者待创面感染控制后立即行皮瓣或植皮修复创面。记录并比较两组患者创面细菌培养转阴时间、清创次数、皮瓣或植皮存活情况及骨折愈合情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患者术后获10～24个月(平均14.5个月)随访。普朗特组患者的清创次数为2.0(2.0,3.0)次, 显著低于对照组患者[4.0(3.0,4.0)次];创面细菌培养转阴时间为(8.3±2.2)d, 显著短于对照组患者[(14.2±3.1)d];骨折愈合时间为(5.5±1.1)个月, 显著短于对照组患者[(6.5±1.1)个月];术后6个月Samantha X线评分为6.0(5.0,6.0)分, 显著高于对照组患者[5.2(4.5,5.5)分], 以上项目两组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者的皮瓣或植皮均存活, 无骨不连及慢性骨髓炎发生。结论与未结合普朗特治疗比较, 外固定支架结合普朗特治疗合并多重耐药菌感染的开放性骨折, 可有效控制感染, 促进肉芽组织生长, 进而促进创面早日修复及骨折愈合。

• 单位
  武汉大学中南医院