特殊类型破裂性腹主动脉瘤的治疗经验总结

作者：舒畅^*; 方坤; 王暾; 李全明; 黎明; 李鑫

来源：中华外科杂志, 2015, 53(11): 831-835.

• 主动脉瘤, 腹
• 外科手术
• 支架

目的总结特殊类型的破裂性腹主动脉瘤(AAA)的治疗经验。方法回顾性分析中南大学湘雅二医院血管外科2002年5月至2015年2月救治的52例破裂性AAA患者的临床资料, 根据发病原因、并发症表现的特殊性将33例归为特殊类型的破裂性AAA, 包括感染性6例、炎性5例、结核性6例、创伤性1例, 合并腔静脉瘘2例、消化道瘘3例、累及脊柱5例。其中2例拒绝手术放弃治疗, 19例选择急诊开放手术修复, 13例采用腔内支架修复, 1例中转开腹手术治疗。结果本组患者术前收缩压为64～107 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 平均收缩压为(88±16)mmHg;就诊到确诊时间为4～33 h, 平均(17±10)h。围手术期死亡1例, 患者死于失血性休克导致的代谢性酸中毒。术后随访3～72个月, 未发生主动脉破裂、血管移植物感染等手术相关并发症及随访期死亡。结论早期明确诊断, 积极的手术治疗是提高特殊类型的破裂性腹主动脉瘤救治成功率的关键, 综合完善的围手术期治疗能有效降低病死率。

• 单位
  中南大学湘雅二医院