重庆地区AIDS患者中枢神经系统感染病原学特点及脑脊液相关指标变化分析

作者：李小凤; 王静; 何静; 杨坤; 张栩; 胡永芳; 万东勇^*

来源：中华实验和临床病毒学杂志, 2020, 34(05).

• AIDS
• CNS感染
• 病原菌

目的分析重庆地区AIDS患者中枢神经系统(central nervous system, CNS)感染病原菌分布、药敏结果及不同病原菌脑脊液相关指标结果, 为AIDS患者CNS感染的病原学诊断和合理使用抗菌药物提供依据。方法将CNS感染的AIDS患者173例分为真菌组、革兰阳性杆菌组、革兰阳性球菌组、革兰阴性杆菌组, 同一时期非CNS感染的AIDS患者198例为对照组。采集患者脑脊液和血液进行培养, 分析其病原菌构成及耐药性, 同时进行脑脊液生化检测并进行比较分析。结果 CNS感染的AIDS患者脑脊液共分离出病原菌173株, 其中真菌101株(58.38%), 革兰阳性杆菌39株(22.54%), 革兰阳性球菌24株(13.87%), 革兰阴性杆菌9株(5.20%)。非CNS感染AIDS患者血液分离病原菌共198株, 其中真菌107株(54.04%), 革兰阳性球菌65株(32.83%), 革兰阴性杆菌26株(13.13%)。新型隐球菌对唑类抗真菌药物(除氟康唑外)最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC)均≤1 μg/ml, 氟康唑≤8 μg/ml, 两性霉素B MIC≤4 μg/ml及氟胞嘧啶MIC≤32 μg/ml。结核分枝杆菌利福平耐药率7.69%。CNS感染和非CNS感染患者分离的凝固酶阴性葡萄球菌药敏结果比较一致, 金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌、不动杆菌抗生素结果差异比较大。与对照组相比, 真菌组、革兰阳性杆菌组、革兰阳性球菌组和革兰阴性杆菌组脑脊液蛋白水平升高, 氯化物和葡萄糖水平减低, 差异有统计学意义(t=3.408～9.249,均P<0.011)。与真菌组、革兰阳性球菌组、革兰阴性杆菌组和对照组相比, 革兰阳性杆菌组蛋白、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase, ADA)和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase, LDH))水平升高, 差异有统计学意义(t=3.836～7.686,均P<0.037)。结论 AIDS患者CNS感染和血流感染病原菌分布广泛, 以真菌主。病原菌不同患者脑脊液相关检测指标不同, 因此脑脊液生化指标可辅助诊断CNS感染。

• 单位
  重庆市公共卫生医疗救治中心