重组人尿激酶原对高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者延期PCI的影响

作者：李雪杰; 吴栋梁; 王丽萍; 方顺淼^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2021, 13(10): 1253-1256.

• 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)
• 高血栓负荷
• 重组人尿激酶原
• 延期支架

目的观察经溶栓导管注射重组人尿激酶原对高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者延期PCI 的影响。方法将106例高血栓负荷的STEMI患者随机分为尿激酶原组(54例)和血栓抽吸组(52例)。尿激酶原组在血栓抽吸后经抽吸导管于冠脉内注射重组人尿激酶原20 mg;血栓抽吸组仅行血栓抽吸。7 d后延迟支架置入,比较两组梗死相关动脉(IRA)慢血流/无复流发生率、支架植入数量,出血情况,主要不良心血管事件(MACE)、入院 1周内及术后3个月左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)等指标。结果两组患者在年龄、性别,危险因素、IRA,术后2 h心电图ST段回落>50%比例等差异无统计学意义(P>0.05)。尿激酶原组患者慢血流/无复流发生率及比例均显著低于血栓抽吸组(P<0.05)。支架植入数量尿激酶原组较血栓抽吸组少(P<0.05)。血栓抽吸组总MACE发生率(21.2%)显著高于尿激酶原组(3.5%)。尿激酶原组术后3个月的LVEF明显高于血栓抽吸组,而LVEDD则显著低于血栓抽吸组(P<0.05)。结论对于所有采用延期支架策略的高血栓负荷STEMI患者,在血栓抽吸后于IRA内注射重组人尿激酶原,明显降低无复流/慢血流的发生,改善TIMI血流,增加远端微血管灌注。部分患者延期PCI时避免了置入支架。

• 单位
  延安大学咸阳医院; 西北大学