不同椎管内镇痛方式在经产妇分娩镇痛中的应用比较

作者：郭敏; 王雷^*; 雷波; 贺淑君; 王云娟

来源：中国药师, 2019, 22(01): 109-112.

• 经产妇
• 分娩镇痛
• 腰硬联合阻滞
• 硬膜外阻滞
• 罗哌卡因
• 舒芬太尼

目的:比较腰硬联合与连续硬膜外麻醉两种镇痛方式在经产妇分娩镇痛中的效果。方法:将无病理产科因素及椎管内麻醉禁忌证,美国麻醉师协会(ASA)麻醉分级I～Ⅱ级的足月经产妇60例,随机分为腰硬联合(CSEA)组和连续硬膜外(CEA)组,每组30例,另设无分娩镇痛的30例经产妇为对照组。CSEA组鞘内注射1%罗哌卡因3 mg+舒芬太尼4μg,硬膜外置管接自控镇痛(PCA); CEA组硬膜外注射1%盐酸利多卡因3 ml,随后注入0. 1%罗哌卡因与0. 5μg·ml-1的舒芬太尼混合液10 ml后再接PCA;对照组未行任何镇痛处理。观察CSEA组和CEA组的镇痛起效时间、镇痛完善时间、产妇满意度、药品不良反应、各产程时间、剖宫产率、催产素及器械助产的使用情况。结果:实施椎管内麻醉后,CSEA组的镇痛起效时间和镇痛完善时间明显短于CEA组,镇痛满意度较高(P <0. 05)。镇痛药用量CEA组较CSEA组明显增多(P <0. 05);与对照组比较,CSEA组和CEA组的视觉疼痛评分(VAS)均显著降低(P <0. 05),两组活跃期显著缩短(P <0. 01); CSEA组出现16例下肢麻木,CEA组出现8例瘙痒,较对照组发生率显著增高(P <0. 05)。3组产妇的Bromage评分、其他药品不良反应发生率、剖宫产率、催产素及器械助产率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:舒芬太尼-罗哌卡因用于CSEA和CEA均能提供满意且安全的分娩镇痛。CSEA因具有起效快、药物用量少和产妇满意度高的优点而更适合用于经产妇分娩镇痛。

• 单位
  北京市海淀区妇幼保健院