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摘要
目的探讨乳糜泻患者的临床特点,提高对该疾病的诊疗水平。方法回顾性分析2004年1月～2017年12月于我院住院的13例乳糜泻患者的临床资料。结果 13例患者中,男10例,女3例,平均发病年龄(43. 9±18. 0)岁。所有患者均以慢性腹泻起病,腹泻频率为每日(10±4)次,腹泻量为(1 428±731) ml/d,10例患者表现为水样便。起病后患者体重平均下降(13. 7±7. 4) kg。乳糜泻患者营养状况较差,其中9例伴血清铁或铁蛋白降低,3例伴维生素D缺乏。所有患者均接受内镜检查,内镜下见小肠黏膜粗糙不平、呈粗颗粒样改变者5例(38. 5%),小肠黏膜活检病理结果提示十二指肠绒毛缩短或萎缩者13例(100. 0%),固有层较多浆细胞及淋巴细胞浸润者10例(77. 0%),10例(77. 0%)符合Marsh 3级。开始无麸质饮食(GFD)后,11例患者(84. 6%)腹泻症状迅速缓解,1例对于GFD反应较差的患者活检病理结果提示为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,另1例后期随访中发展为肠病相关T细胞淋巴瘤。结论乳糜泻导致的小肠吸收不良可表现为渗透性腹泻及脂肪泻。我院收治的乳糜泻患者平均年龄较大,病程长,症状严重,长期未治疗的乳糜泻发展为淋巴瘤的风险较高,而淋巴瘤可能引起腹泻性质的变化,需引起注意。
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