联合指标对多囊卵巢综合征患者发生卵巢高反应的预测价值

作者：莫莉菁; 付伟平^*; 朱琴; 王丽萍

来源：中国妇幼保健, 2021, 36(06): 1324-1328.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.06.035

• 多囊卵巢综合征
• 卵巢高反应
• 抗苗勒氏激素
• 窦卵泡计数
• 控制性促排卵

目的探讨年龄、体质指数(BMI)、窦卵泡计数(AFC)、血清促黄体生成素(LH)及抗苗勒氏激素(AMH)等各项指标对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行长方案超促排卵发生卵巢高反应的预测价值。方法回顾性分析行体外受精(IVF)/卵胞质内单精子注射(ICSI)助孕的PCOS患者164例,记录患者不孕类型、不孕年限、年龄、体质指数(BMI)及早卵泡期经阴道超声计数AFC;于超促排卵前月经第3天抽取空腹血测定基础性激素、AMH水平,记录促性腺激素(Gn)启动用量、Gn天数、Gn总剂量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)水平、获卵数。采用长方案促排卵,根据卵巢的反应性将患者分为卵巢正常反应组78例,患者获卵数<20个且hCG日E2水平<18 350 pmol/L;卵巢高反应组86例,患者获卵数≥20个或hCG日E2水平≥18 350 pmol/L。比较两组患者各项指标的差异性,并对检测结果进行逐步Logistic回归分析并作图绘制ROC曲线。结果卵巢高反应组的AMH、基础LH均明显高于卵巢正常反应组,BMI、Gn启动剂量均显著低于卵巢正常反应组,差异均有统计学意义(P<0.05);其他指标在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,BMI、AMH对PCOS患者发生卵巢高反应有影响(P<0.05),其中BMI为保护因素OR值为0.895,AMH为危险因素OR值为1.109。基础LH和启动剂量对PCOS患者发生卵巢高反应无影响(P>0.05);联合诊断(Pre-1)的诊断符合率最高为78.0%,ROC曲线下面积:pre-1(0.825)>BMI(0.753)>AMH(0.725)。结论联合检测指标对卵巢高反应的预测有较好的准确性,优于单一指标预测价值。建议采用AMH 8.46ng/ml,BMI 20.95作为PCOS患者长方案超促排卵中预测卵巢高反应的临床最佳临界值。

• 单位
  嘉兴市妇幼保健院