退行性脊柱畸形患者胸腰椎活动度特征分析

作者：李凯; 杨森; 武文杰; 杨乾坤; 魏小雨; 陈灿; 喻学科; 陈春华; 罗飞^*

来源：陆军军医大学学报, 2022, 44(06): 556-562.

DOI：10.16016/j.2097-0927.202111074

• 退行性脊柱畸形
• 胸椎
• 腰椎
• 活动度

目的 探讨退行性脊柱畸形(degenerative spinal deformity, DSD)的胸腰椎三维活动度特征。方法 于2018年5月至2021年5月在陆军军医大学第一附属医院骨科招募的100例被试者，畸形组60例(均以腰弯方向区分向左侧凸39例，向右侧凸21例)和同期健康体检组40例作为对照组。采用手持关节角度仪测量被试者的胸椎左右侧屈、左右旋转、腰椎前屈后伸、左右侧屈活动度。于站立位拍摄脊柱全长正侧位X线片，测量冠状面Cobb角，确定顶椎位置并做好记录。在胸腰椎脊柱MRI的顶椎横断面T2W1像上测量顶椎旋转度(apical vertebra rotation, AVR)。比较两组被试者在胸腰椎活动度的差异，并在畸形组中分析胸腰椎活动度和AVR以及Cobb角的相关性。结果 DSD组腰椎冠状面(侧屈)和矢状面(屈伸)的整体活动度、其胸椎在水平面(旋转)的活动度显著小于对照组(P<0.01)。左侧弯畸形组的腰椎前屈和后伸、右侧屈(凹侧)及胸椎左旋转(凹侧)右旋转(凸侧)均显著低于对照组(P<0.05)。右侧弯畸形组中，腰椎后伸、左侧屈(凹侧)、右侧屈(凸侧)以及胸椎左旋转(凹侧)、右旋转(凸侧)显著低于对照组(P<0.05)。在畸形组中，腰椎凸侧侧屈活动度与Cobb角(r=-0.282,P=0.035)和AVR(r=-0.343,P=0.010)均呈显著负相关。结论 DSD在各方向上均存在一定的脊柱活动度受限，在腰椎上主要以前屈后伸和侧屈受限为主，在胸椎上以旋转受限为主；腰椎凸侧侧屈活动度和AVR与Cobb角密切相关。

• 单位
  第一附属医院骨科; 第三军医大学; 中国人民解放军陆军军医大学