关于经鼻高流量氧疗支持在门诊可弯曲支气管镜检查过程中的应用：随机对照研究

作者：刘湘宁; 黄慧

来源：中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(04).

DOI：10.3760/cma.j.cn112147-20220128-00084

背景: 患者接受可弯曲支气管镜(FOB)检查过程中能从经鼻高流量氧疗(HFNC)支持中获益。本研究比较经FOB完善支气管肺泡灌洗(BAL)检查中, 比较HFNC和标准治疗时气体交换、肺容积以及膈肌功能之间的差异。方法: 共纳入36例门诊FOB的患者, 随机分到标准治疗组(对照组, 18例)或HFNC组(试验组, 18例)。比较两组患者在FOB过程中不同时间点[基线(T0)、支气管镜插入时(T1)、气管镜操作结束时(T2)、操作结束10 min时(T3)]以下参数的变化:血气分析、严重低氧事件、呼气末肺阻抗(end-expiratory lung impedance, ΔEELI)的变化、经超声检查膈肌运动。结果: (1)动脉血氧分压(PaO2):HNFC组患者T0(10.8 kPa, 95%CI:8.7～12 kPa)与T2无差异(11.1 kPa, 95%CI:10.4～12.0 kPa);但ST组则T2较T0有慢性下降:(9.1 kPa, 95%CI:8.4～9.8 kPa)vs (11.1 kPa, 95%CI:10.4～12.0 kPa);HFNC组T2时的PaO2高于ST组(P<0.001);(2)相较于ST组, HFNC组在T2时发生低氧事件率低(11%vs 56%;P<0.01);(3)ΔEELI变化:HFNC组在T0、T1、T2、T3等各个时间点之间无差异, 但ST组则T1(下降170 ml, 95%CI:32～382 ml,P=0.003)、T2(下降211 ml, 95%CI:148～425 ml,P<0.001)、T3(下降213 ml, 95%CI:81～398 ml, P<0.001)均明显低于T0; 且在T1、T2、T3时间点, ST组的EELI均低于HFNC组(P=0.006、0.001、0.002);(4)膈肌:两组之间的膈肌位置并无差异(P=0.748), 但ST组在T1、T2时的增厚分值均有明显下降(P<0.01)。结论: 经FOB进行BAL操作过程中, HFNC支持能改善气体交换, 避免呼气末肺容积下降以及增强膈肌活动性。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院