同轴导丝技术在经肘正中静脉右侧肾上腺静脉采血中的运用

作者：黄翔; 李晓妹; 汪玲玲; 周恒; 黎晓兰^*

来源：中华高血压杂志, 2023, 31(11): 1111-1116.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2023.11.020

• 继发性高血压
• 原发性醛固酮增多症
• 分侧肾上腺静脉采血
• 经肘正中静脉分侧肾上腺静脉采血
• 右侧肾上腺静脉采血
• 同轴导丝技术
• 选择性指数
• 采血成功率

目的 探索同轴导丝技术在经肘正中静脉右侧肾上腺静脉采血(AVS)中的运用。方法 连续纳入2019年1月至2022年4月诊断为原发性醛固酮增多症的患者32例，经肘正中静脉行AVS,其中2019年1月至2021年6月的21例为对照组，2021年7月至2022年4月的11例为试验组。对照组患者使用经过打孔的MPA1导管(距导管头端1～2 mm打1或2个侧孔)进行右侧AVS,而试验组通过同轴导丝技术使用未经过打孔的MPA1导管(无侧孔)进行右侧AVS。分析比较两组患者的一般临床特征、采血成功率、右侧肾上腺血液样本选择性指数(SI)、手术时间、造影剂用量、X线照射剂量、导管脱位情况以及手术并发症的发生情况等相关资料。结果 对照组与试验组患者的右侧AVS成功率(85.71%比90.90%,PFisher >0.999)、手术时间[(41.29±5.92)比(46.09±7.50)min,t=1.990,P=0.056]、造影剂用量[(41.62±8.63)比(39.64±6.09)mL,t=-0.676,P=0.504]、X线照射剂量[(28.09±4.59)比(25.35±6.84)mGy,t=-1.356,P=0.185]差异均无统计学意义，但试验组患者右侧肾上腺静脉血样的SI更高(8.59±0.47比4.95±1.12,t=7.160,P<0.001),同时试验组患者采血过程中发生导管脱位的病例更少(0比38.10%,PFisher=0.029),对照组与试验组患者均无AVS相关手术并发症的发生。结论 在经肘正中静脉右侧AVS中运用同轴导丝技术虽然不能显著提高右侧AVS成功率，但可提高所采集血液样本的SI,并能提高采血过程中导管的稳定性。

• 单位
  襄阳市第一人民医院; 湖北医药学院