鞘内注射右美托咪定降低布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产的ED_(95):前瞻、双盲、随机对照临床试验

作者：邱灿金; 杨世忠; 肖飞; 祝胜美

来源：中国新药与临床杂志, 2018, 37(01): 38-43.

DOI：10.14109/j.cnki.xyylc.2018.01.009

• 布比卡因
• 右美托咪定
• 麻醉,脊椎
• 剖宫产术
• 剂量效应关系,药物

目的研究鞘内添加右美托咪定对布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产95%有效剂量(ED95)的影响。方法选择行择期剖宫产的患者90例,随机分为两组,每组45例。两组均行蛛网膜下腔阻滞麻醉,局麻药配方为不同剂量的布比卡因混合10%葡萄糖注射液1 mL,用氯化钠注射液稀释至3 mL。试验组局麻药内添加右美托咪定5μg,对照组添加相同容量的氯化钠注射液。采用改良序贯法进行试验,两组第一例患者鞘内布比卡因的剂量为4 mg,下一例患者鞘内剂量根据前一例患者麻醉效果决定。术后镇痛均采用舒芬太尼患者静脉自控镇痛。采用Probit概率单位法计算两组布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产术的ED95及其95%可信区间(95%CI)。观察两组麻醉阻滞特点及镇痛效果,记录不良反应发生情况。结果对照组和试验组布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产术的ED95分别为10.9 mg(95%CI:4.4~56.8 mg)和7.4 mg(95%CI:5.6~12.4 mg),组间差异显著(P<0.05)。试验组感觉阻滞持续时间较对照组延长[(116.3±35.3)min vs.(72.5±31.2)min,P<0.05],镇痛持续时间较对照组延长[(224.9±45.4)min vs.(155.1±31.6)min,P<0.05]。术后24 h舒芬太尼用量试验组低于对照组[(56.6±9.8)μg vs.(64.8±11.8)μg,P<0.05]。两组均无严重不良反应发生。结论鞘内注射右美托咪定(5μg)可以增强布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产的麻醉效能(增强33%)。

• 单位
  浙江大学附属第一医院; 嘉兴市妇幼保健院