血浆D-二聚体<500μg/L肺栓塞患者临床分析

作者：刘芳; 冯俊

来源：中华急诊医学杂志, 2013, 22(09): 1021-1024.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.09.020

• 肺栓塞
• D-二聚体
• Wells评分

目的提高对血浆D-二聚体<500μg/L的肺血栓栓塞症患者的认识。方法回顾分析2008年1月1日至2011年6月30日入院,血浆D-二聚体初次检测值<500μg/L但影像学确诊为肺栓塞患者的临床资料。结果共有10例血浆D-二聚体初次检测值<500μg/L但影像学诊断为肺栓塞的患者。采用Wells评分(即Wells临床验前概率预测模型)肺栓塞分析10例患者,临床验前概率低度(评分<2)为0例,临床验前概率中度(评分2~6)为7例,临床验前概率高度(评分>6)为3例。结论肺血栓栓塞症缺乏特异性临床表现容易漏诊,而漏诊患者病死率高,故单纯依靠血浆D-二聚体水平低于500μg/L就排除急性肺栓塞,存在局限性。对Wells评分肺栓塞临床验前的中度至高度概率患者,如果D-二聚体低于500μg/L,也不能轻易排除肺栓塞。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院; 武汉市第十一医院