BillrothⅡ式与BillrothⅡ式+Brauns吻合在腹腔镜远侧胃癌根治术中应用对比研究

作者：李乐^*; 李洪涛; 汪亚辉; 韩晓鹏; 张绍艳; 黄莉莉; 刘宏斌

来源：中国实用外科杂志, 2018, 38(09): 1060-1063.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2018.09.23

• 吻合方式
• 腹腔镜
• 胃癌
• 远侧胃切除术

目的探讨BillrothⅡ式与BillrothⅡ式+Brauns吻合方式在腹腔镜远侧胃癌根治术中的临床疗效。方法回顾性分析中国人民解放军兰州总医院普外科2010年3月至2015年3月行腹腔镜远侧胃癌根治术的764例临床资料,其中372例消化道重建采用仅BillrothⅡ式结肠前胃空肠吻合,392例在此基础上再行Brauns吻合。观察两组病例的术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、进流食时间、术后住院时间、手术时间、住院费用及并发症。结果所有病例均在腹腔镜下完成远侧胃癌根治术,BillrothⅡ式吻合组手术时间为(130.0±32.5)min,住院费用为(66 532.2±10 135.6)元,低于BillrothⅡ+Brauns吻合组的(140.0±36.4)min和(68 945.1±10 514.7)元;但手术后并发症碱性反流性胃炎38例(10.2%)、输入袢梗阻7例(1.9%)、倾倒综合征3例(0.8%),显著高于BillrothⅡ+Brauns吻合组的9例(2.3%)、1例(0.3%)及0例,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病例在术中出血量、术后下床活动时间及术后吻合口漏、胃瘫等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹腔镜远侧胃癌根治术采用BillrothⅡ式吻合和BillrothⅡ+Brauns吻合手术均安全有效,后者在碱性反流性胃炎、输入袢梗阻、倾倒综合征的发生方面明显优于前者,值得临床推广,但住院费用较高。