紫杉醇涂层球囊对比切割球囊治疗冠状动脉小血管原发开口病变的临床研究

作者：何松坚; 翁建新^*; 孙帅; 刘强; 李华秋; 陈俊求; 徐帅; 曹茜; 魏熠; 唐文辉

来源：中国心血管病研究杂志, 2020, 18(07): 611-616.

• 药物洗脱球囊
• 切割球囊
• 小血管
• 经皮状动脉介入治疗

目的比较紫杉醇涂层球囊(DEB)和切割球囊治疗直径2.5 mm以下冠状动脉原发开口病变的疗效。方法采用前瞻性研究方法,入选2014年10月至2018年10月在中国医学科学院阜外深圳医院应用血管腔内成形术或切割球囊行冠状动脉原发病变介入治疗的冠心病患者66例(冠状动脉原发开口病变,所有病变参考血管直径均2.0mm<d<2.8 mm),匹配临床基线特征,分为DEB组(所有开口病变用预扩张球囊预处理+DEB治疗)和切割球囊组(所有开口病变用预扩张球囊预处理+切割球囊扩张)。比较两组患者介入治疗和术后不良心血管事件(包括再发心绞痛、非致死性心肌梗死和靶病变血运重建)结果。结果①两组患者年龄、合并糖尿病及高血压、高胆固醇血症无明显差别(P>0.05)。②介入治疗前DEB与切割球囊参考血管内径分别为(2.76±0.40)mm和(2.81±0.60)mm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术前血管最小管腔直径差异无统计学意义[分别为(1.01±0.30)mm比(0.96±0.50)mm,P>0.05];两治疗组间术前直径狭窄率也无明显差异(P>0.05)。③DEB组患者住院期间未发生主要不良心血管事件;切割球囊组1例患者在术后当天因对角支靶病变D型夹层累计前降支主干,行前降支补救性支架置入后好转。④两组患者前期血管造影:两组术后即刻最小管腔直径[(2.42±0.38)mm比(2.33±0.41)mm]、直径狭窄率[(15.60±7.82)%比(16.30±8.10)%].差异无统计学意义(P>0.05)。⑤9～12月随访,相比于切割球囊组,DEB组的段内分析的最小管腔直径更大[(1.97±0.75)mm比(1.78±0.73)mm,P<0.05],且直径狭窄百分数更低[(18.8±16.0)%比(25.2±19.0)%,P<0.01];DEB组靶病变再狭窄发生率更低(6.1%比15.2%,P<0.05),血管造影晚期管腔丢失平均值更小[(0.34±0.04) mm比(0.46±0.05) mm,P<0.05],随访期间两组再发心绞痛差异无统计学意义(9.1%比15.1%,P>0.05);切割球囊组有1例发生急性心肌梗死,两组患者均无死亡。结论在小血管原位开口病变患者中,药物球囊和切割球囊处理均得到良好的介入效果,相比于切割球囊,药物球囊治疗小血管原位开口病变的晚期血管造影结果更优。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院深圳医院