盐酸帕洛诺司琼联合地塞米松对舒芬太尼用于小儿尿道下裂术后静脉镇痛期间恶心呕吐影响的观察

作者：陈芬

来源：海峡药学, 2020, 32(11): 132-134.

• 地塞米松
• 静脉镇痛
• 尿道下裂
• 帕洛诺司琼
• 小儿

目的探讨使用盐酸帕洛诺司琼联合地塞米松对于舒芬太尼用于治疗小儿尿道下裂术后静脉镇痛使用期间术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法选择本院2019年7月至9月,择期行小儿尿道成形术的先天性尿道下裂患儿共80例(ASAⅠ～Ⅱ级),年龄5～7岁,手术前24 h内均未使用过止吐药;采用喉罩下静脉全身麻醉联合骶管阻滞麻醉及术后静脉自控镇痛(PCIA)。将所有患儿随机分为4组。在术前分别给予各组指定止吐药物静脉注射。P组盐酸帕洛诺司琼0.25 mg。D组地塞米松5 mg。PD组盐酸帕洛诺司琼0.25 mg加上地塞米松5 mg。C组作为空白对照组。所有入组患儿均使用PCIA。镇痛药物溶液配方为舒芬太尼1.25μg·kg-1+生理盐水,共计100 mL。设置泵参数:持续背景输注剂量2 mL/h;单次追加输注剂量0.5 mL/h;单次追加锁定时间30 min。在术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h各设时点,记为T1～T6,观察并记录各入组患儿发生PONV的情况及其他不良反应。结果 PONV的发生率及严重程度:在T1和T2时间点上,P组、D组及PD组样本结果经计算差异无统计学意义(P>0.05);在T3时间点上,P组及PD组样本结果经计算明显低于D组(P<0.05);在T4、T5和T6时间点上,PD组样本结果经计算明显低于余下三组(P<0.05)。C组样本的发生率经统计明显高于余下三组(P<0.05),并持续发生直到T5时间点。在48 h内,P组样本各发生呕吐、便秘、头痛和皮疹1例。结论小儿尿道下裂术后行静脉镇痛期间发生PONV的情况一般会持续到术后24 h。盐酸帕洛诺司琼具有的镇吐作用可以被地塞米松延长到至少术后48 h;地塞米松能明显减轻盐酸帕洛诺司琼使用时可能出现的不良反应。盐酸帕洛诺司琼联合地塞米松用于小儿尿道下裂术后静脉镇痛期间PONV的防治是安全有效的。