联合应用抽吸减容术与淋巴静脉吻合术治疗下肢继发性淋巴水肿的临床效果

作者：常鲲^*; 夏松; 孙宇光; 信建峰; 沈文彬

来源：中华外科杂志, 2017, 55(04): 274-278.

• 淋巴水肿
• 治疗
• 抽吸减容
• 淋巴静脉吻合

目的探讨联合应用抽吸减容术与淋巴静脉吻合术治疗下肢继发性淋巴水肿的临床效果。方法回顾性分析2013年11月至2015年2月首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科联合应用抽吸减容术与淋巴静脉吻合术治疗的49例下肢继发性淋巴水肿患者的临床资料。均为女性, 年龄31～70岁, 平均(52±10)岁。均有盆腔或腹股沟区手术史, 其中接受过宫颈癌根治术32例、子宫内膜癌根治术11例、卵巢癌根治术1例、良性肿瘤切除术2例、腹股沟淋巴结清扫术2例、直肠癌根治术1例;合并放疗史30例。有患肢反复丹毒发作病史23例, 发作频率为(2.1±3.9)次/年。利用重复测量方差分析检验治疗前后患肢肿胀程度的变化, 再采用t检验进行两两比较;同时对比患肢术前术后淋巴管感染发作情况。结果联合治疗后7 d、6个月和12个月患肢与健肢各径线差值分别为(0.17±1.36)cm、(1.25±1.62)cm和(1.58±1.56)cm, 均较治疗前的(4.92±2.16)cm明显减小(t=-5.712、-5.777、-5.765, P值均<0.01);联合治疗后7 d、6个月和12个月患肢与健肢体积差值分别为(522±799)ml、(726±973)ml和(889±895)ml, 均较治疗前的(2 729±1 335)ml明显减小(t=-5.905、-6.093、-5.777, P值均<0.01)。联合治疗后6个月内丹毒发作频率为0.0(0.0, 0.0)次/6个月;6～12个月为0.0(0.0, 0.0)次/6个月, 均较联合治疗前的0.0(0.0, 2.0)次/年有所下降(P值均<0.05)。患肢松软程度及坠胀感均较治疗前明显好转。结论联合应用抽吸减容术与淋巴静脉吻合术治疗下肢继发性淋巴水肿有效, 且在观察期内疗效确切, 患肢淋巴水肿无明显复发征象。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院