血流感染中头孢吡肟异质性耐药大肠埃希菌的流行病学分析

作者：吴瑕; 何建春; 赵峻英; 冯娅^*

来源：国际检验医学杂志, 2021, 42(09): 1051-1059.

• 血流感染
• 大肠埃希菌
• 异质性耐药
• 危险因素

目的了解血流感染中头孢吡肟异质性耐药大肠埃希菌的流行病学情况。方法回顾性收集该院2015年1月至2018年12月血流感染中分离的248株大肠埃希菌,并将其分为头孢吡肟耐药组、头孢吡肟异质性耐药组和头孢吡肟敏感组。异质性耐药表型确认通过K-B法和菌落谱型分析实验完成,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和PCR进行菌株同源性分析和耐药基因检测,并通过双病例对照进行危险因素分析。结果 248株菌株中,大肠埃希菌对头孢吡肟的异质性耐药率为31.5%。PFGE结果显示,异质性耐药菌株间不存在同源性传播。PCR结果显示,异质性耐药菌株主要表达blaCTX-M,占71.9%。多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁、尿路感染、导尿管、头孢菌素类和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是头孢吡肟耐药大肠埃希菌的独立危险因素(P<0.05);头孢吡肟耐药组与头孢吡肟异质性耐药组比较,尿路感染和产ESBLs是头孢吡肟耐药大肠埃希菌的独立危险因素(P<0.05);头孢吡肟异质性耐药组与头孢吡肟敏感组比较,转院患者、粒细胞减少症、灌肠和产ESBLs是头孢吡肟异质性耐药大肠埃希菌的独立危险因素(P<0.05)。结论头孢吡肟异质性耐药大肠埃希菌的发生率较高,产ESBLs是头孢肶肟耐药和异质性耐药大肠埃希菌产生的共同独立危险因素,临床可以结合相关流行病学资料,合理使用各类抗菌药物,减少头孢吡肟异质性耐药大肠埃希菌的流行。

• 单位
  重庆市大足区人民医院