ECMO支持下成功救治成人重症胸外伤1例

作者：田仁斌^*; 陈松; 宋扬

来源：中华危重病急救医学, 2021, 33(10).

• 胸部创伤
• 体外膜肺氧合
• 氧合作用
• 支气管破裂

静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)对于胸部创伤患者和一些需要手术的患者是一种有价值的治疗选择。遵义医科大学附属医院2020年2月27日收治1例外院转入的35岁女性重症胸外伤患者, 患者因高处坠落致胸部疼痛伴呼吸困难入院, 急诊胸部CT显示:右侧液气胸(右肺压缩约60%), 左侧胸腔积液、积血, 心包少量积液, 下颈部、胸背部、纵隔多发气肿, 有创呼吸机难以维持通气。经过评估后实施VV-ECMO, 并给予开胸手术。术中见气管破裂约1.2 cm, 进行气管修复手术。手术在VV-ECMO持续支持下历时4 h。术后给予患者机械通气, 经评估, 患者血流动力学稳定、氧供充足, 故顺利撤除ECMO。经过16 d的治疗, 患者胸部CT显示:与入院时比较, 胸壁皮下气肿减少, 双肺渗出性病变减少, 提示患者治疗有效, 达到出院标准, 无任何并发症。在本例患者救治过程中, VV-ECMO应用迅速, 持续时间短, 为患者提供了急诊手术的机会, 最终使患者完全康复。因此, VV-ECMO可为严重创伤和难治性低氧血症患者提供支持。

• 单位
  遵义医科大学