服用阿司匹林后血小板聚集功能对介入治疗后心肌坏死指标的影响

作者：张妍; 梁静; 周玉杰; 袁慧; 张永志; 董磊

来源：中华心血管病杂志, 2005, 33(08): 695-699.

DOI：10.3760/j:issn:0253-3758.2005.08.005

• 冠状动脉疾病
• 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉
• 阿司匹林抵抗

目的研究阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)现象在冠心病患者中的发生情况,以及对非急诊PCI手术后心肌坏死情况的影响。方法入选了256例口服阿司匹林100mg≥7天的患者。所有患者入院后检测血小板聚集功能、心肌坏死标志物:肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(TnI)。根据血小板聚集功能检测结果分为AR和阿司匹林敏感两组。PCI术前至少12h前给予氯吡格雷300mg负荷量和75mg/d维持量,术后24h内再次测定心肌坏死标志物。比较两组心肌坏死标志物升高的例数。结果入选256例患者中67例(26.2%)存在AR。女性在AR组中的比例明显比敏感组高(52.2%比20.6%,P=0.0065)。PCI术后,CK-MB升高情况:AR组38例(56.7%),阿司匹林敏感组42例(22.2%),P=0.012,TnI升高情况:AR组41例(61.2%),阿司匹林敏感组67例(35.4%),P=0.006,两组间差异有统计学意义。AR组中PCI术后CK-MB升高患者所占比例是阿司匹林敏感组的2.5倍。同样AR组中PCI术后TnI升高患者所占比例是阿司匹林敏感组的近2倍(1.73倍)。经多元逐步回归检验患者是否存在对阿司匹林的抵抗现象是PCI术后CK-MB升高的独立预测指标(OR=2.5;95%可信区间为1.5~6.5;P=0.018)。结论AR现象在冠心病患者中确实存在,而且能显著增加非急诊PCI治疗患者术后心肌坏死危险性。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院