围术期血浆与红细胞不同输注比例对大量输血患者预后的影响

作者：孙玲玲; 方卫平; 汪萍; 汪卫星

来源：中华创伤杂志, 2015, 31(06): 553-556.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2015.06.022

• 血液成分输血
• 输注,静脉内
• 预后

目的回顾性分析围术期输注不同比例血浆和红细胞(RBC)对大量输血患者预后的影响。方法选择2010年1月—2012年9月24 h内输注RBC≥10 U手术患者139例,根据围术期输注新鲜冰冻血浆(FFP)与RBC的比例,将患者分为三组:高比例组(FFP:RBC>1:1)19例、中比例组(FFP:RBC=1:21:1)43例、低比例组(FFP:RBC<1:2)77例。比较三组住院期间血制品输注情况以及大量输血前后血常规指标、凝血功能指标、电解质指标、住院时间、住ICU时间、治愈率及病死率的差异。结果 (1)FFP输注量高比例组最多为(2 600±1 582)ml,中比例组较多为(1 390±1 043)ml,低比例组最少为(318±342)ml(P<0.05);血小板(PLT)输注量高比例组(01.4 U)和中比例组(01.0 U)均较低比例组多(00.0 U)(P<0.05);三组在RBC和冷沉淀输注量上差异均无统计学意义。(2)输血前,中比例组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)[(20.2±10.7)s、(57.2±45.8)s]较高比例组和低比例组均明显延长[(14.3±4.4)s、(35.3±10.0)s和(12.5±1.7)s、(31.5±5.9)s](P<0.05),三组血红蛋白(Hb)、PLT、国际标准化比值(INR)、K+及Ca2+浓度差异均无统计学意义;输血后,低比例组Hb为(106.8±31.7)g/L,较中比例组和高比例组高[(82.5±32.2)g/L、(91.3±19.1)g/L](P<0.05),低比例组Ca2+浓度为(1.99±0.24)mmol/L,较中比例组和高比例组高[(1.76±0.38)mmol/L、(1.96±0.25)mmol/L](P<0.05),三组PLT、PT、INR、APTT及K+浓度差异均无统计学意义。(3)三组住院时间、住ICU时间、治愈率及病死率差异均无统计学意义。结论对于大量输血患者,按FFP:RBC=1:21:1输注,将有利于预防大量输血患者发生凝血功能障碍,减少患者住院期间血浆输注总量,对预后无影响。

• 单位
  湖州市中心医院; 安徽医科大学第一附属医院