利尿剂抵抗对左侧瓣膜术后三尖瓣大量反流行再次三尖瓣手术早期预后的影响

作者：潘广玉; 刘若凡^*; 龚达; 李运涛; 李彬; 刘燊; 许建屏

来源：心肺血管病杂志, 2021, 40(12): 1221-1225.

• 利尿剂抵抗
• 三尖瓣反流
• 重症心脏外科
• 危险因素

目的:分析影响左侧瓣膜术后三尖瓣大量反流行再次三尖瓣手术早期预后的影响因素。方法:回顾性分析2017年10月至2021年2月,北京大学国际医院收治左侧瓣膜术后三尖瓣大量反流拟行再次三尖瓣手术患者,其中利尿剂应用呋塞米超过40 mg/d(或等效剂量)者44例,根据其一周体质量调整是否超过3 kg分为两组,通过术后随访对影响早期预后的影响因素进行分析。结果:入选患者男性17例(38.6%),平均年龄(56±13)岁,对于体质量调整≥3 kg以及<3 kg组,基线资料基本一致,随访患者44例(100%),随访过程终点事件如下:死亡6例(13.6%),因心功能不全等入院治疗或转入监护室者2例(4.5%),其他情况如复查彩超三尖瓣重度反流、双下肢水肿并无法减停利尿药等4例(9.1%),两组发生率[(11(37.9%)vs. 1(6.7%),P=0.035]显著增加。结论:在左侧瓣膜术后三尖瓣大量反流拟行再次三尖瓣手术的患者中,部分患者需要服用利尿剂超过40 mg/日呋塞米(或等效剂量)用于控制症状,利尿剂反应性和手术预后相关,体质量降低≥3 kg组,早期事件发生率显著增加。

• 单位
  北京大学