早期血糖不稳定指数对院外心脏骤停患者预后的评估价值

作者：呼彪彪; 胡书群; 许铁; 燕宪亮^*

来源：临床急诊杂志, 2023, 24(04): 201-206.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2023.04.006

• 院外心脏骤停
• 血糖波动
• 血糖不稳定指数
• 预后

目的:分析院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA)患者早期血糖波动对预后的评估价值。方法:选取进入徐州医科大学附属医院符合标准的OHCA患者102例，每隔2 h一次，监测自主循环恢复(return of spontaneous circulation, ROSC)后入住ICU 24 h内的血糖值，根据公式得出血糖不稳定指数(glucose lability index, GLI)。根据患者28 d预后将其分为存活组和死亡组，比较2组患者一般资料及GLI的差异；根据GLI水平按照三分位数将患者分为3组(GLI 1组，GLI 2组，GLI 3组),比较各组患者28 d预后的差异；分析GLI和APACHEⅡ评分的相关性；绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估GLI和APACHEⅡ评分对患者28 d预后的预测价值。结果:死亡组早期GLI、APACHEⅡ评分均大于存活组(P<0.001);与GLI 1组相比，GLI 2组和GLI 3组28 d预后更差，APACHEⅡ评分更高(均P<0.05);Spearman相关性分析显示GLI与APACHEⅡ呈正相关(r=0.300,P=0.002);二元logistic回归分析显示，较高的GLI(P=0.001)和较高的APACHEⅡ评分(P<0.001)是OHCA患者预后差的独立危险因素。ROC曲线显示GLI和APACHEⅡ评分预测OHCA患者预后的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.810和0.802(P<0.001)。结论:早期GLI可用于OHCA患者的28 d预后评估，早期积极控制血糖波动可能有利于改善患者的预后。

• 单位
  徐州医科大学