Kocher-Langenbeck入路结合拉力螺钉技术治疗髋臼横断和后壁骨折、T形骨折

作者：吕刚; 王利昕; 马钰; 孟庆才^*

来源：中华骨科杂志, 2019, (13).

• 髋臼
• 骨折
• 骨折固定术,内

目的 探讨Kocher-Langenbeck(K-L)入路结合拉力螺钉技术治疗髋臼横断和后壁骨折、T形骨折的有效性及可靠性。方法 回顾性分析2015年4月至2018年4月采用K-L入路结合拉力螺钉技术治疗17例随访完整的髋臼横断和后壁骨折、T形骨折患者资料,男11例,女6例；年龄28～69岁,平均44岁；车祸伤11例,坠落伤4例,滑雪运动伤2例。Letournel-Judet分型：横断和后壁骨折11例,T形骨折6例；其中3例T形骨折均合并后壁骨折。受伤至手术时间3～20 d,平均9.8 d。17例患者均采用单一K-L入路切开复位拉力螺钉固定治疗。术后采用Matta改良的Merle d’Aubigné-Postel评分和Harris评分评价髋关节功能。结果 17例患者手术时间171～310min,平均220min；术中出血量360～1800ml,平均810ml。17例均获得随访,随访时间7～26个月,平均14个月；髋臼骨折均愈合,愈合时间2～3个月,平均2.5个月。Matta改良的Merled’Aubigné-Postel评分为10～18分,平均16.7分；其中优12例、良3例、可1例、差1例,优良率88.2%(15/17)。末次随访时,髋关节Harris评分为69～96分,平均88分；其中优10例、良4例、可2例、差1例,优良率82.4%(14/17)。术后1～3d,4例发现下肢深静脉血栓形成,给予低分子肝素钠抗凝治疗3个月后血栓消失。术后8例足背感觉与趾背伸力量减弱,考虑为坐骨神经损伤,坐骨神经损伤率为53.3%(8/15,2例术前即为完全损伤),予以甲钴胺药物治疗,其中7例治疗2～3个月后恢复,1例治疗6～12个月后恢复。8例发生异位骨化,按Brooker分级,Ⅰ级5例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。结论 单一K-L入路结合拉力螺钉技术治疗髋臼横断和后壁骨折、T形骨折术后临床疗效满意,但术后有增加坐骨神经损伤风险的局限性。

• 单位
  新疆医科大学