CT能谱成像术前评估食管鳞状细胞癌病理分级的临床价值

作者：刘月华; 朱绍成^*; 史大鹏; 魏毅; 孙明华; 务森; 李琳琳

来源：中华医学杂志, 2017, 97(43): 3406-3411.

• 食管鳞状细胞癌
• 体层摄影术, X线计算机
• 宝石能谱CT
• 病理分级

目的探讨宝石能谱CT定量参数术前评估食管鳞状细胞癌病理分级的价值。方法前瞻性研究河南省人民医院2016年6月至2017年5月52例经手术病理证实的食管鳞状细胞癌患者的影像资料, 其中男43例, 女9例, 年龄(66±8)49～76岁;高分化12例, 中分化20例, 低分化20例。所有患者术前均行胸部平扫和宝石能谱CT双期增强扫描, 测量并计算病灶强化值(HU)、能谱曲线平均斜率(λHU)、标准化碘浓度(NIC)、标准化有效原子序数(Zeff-a)。比较不同病理分级间各参数的差异, 受试者工作特征曲线(ROC曲线)用于评价各单独、联合参数鉴别低分化与中-高分化食管鳞状细胞癌的诊断价值。结果动脉期及静脉期不同病理分级食管鳞状细胞癌之间的HU、λHU、NIC和Zeff-a差异均有统计学意义(F=4.496～9.056, H=23.204、20.724, 均P<0.05)。单独参数中动脉期NIC鉴别低分化与中-高分化食管鳞状细胞癌的诊断效能最高, ROC曲线下面积(AUC)0.860、阈值0.197、敏感度65.0%、特异度96.9%、准确度84.6%;联合参数中动脉期(HU+NIC+λHU)的诊断效能最高, 其AUC 0.913、预测概率阈值0.380、敏感度85.0%、特异度81.3%、准确度82.7%。结论宝石能谱CT定量参数可用于术前评估食管鳞状细胞癌病理分级, 其中动脉期NIC及HU+NIC+λHU的鉴别诊断效能最高。

• 单位
  河南省人民医院; 河南大学