支气管激发试验在哮喘患者激素治疗后长期效果分级中的应用

作者：昂朝海; 费广鹤

来源：检验医学与临床, 2016, 13(02): 157-159.

• 支气管激发试验
• 支气管哮喘
• 预后分级

目的探讨支气管激发试验(BPT)在哮喘患者激素治疗长期预后临床分级中的作用和对远期预后的判断价值。方法选取2013年3月至2015年3月于安徽省合肥市第二人民医院住院并确诊为支气管哮喘的患者120例,治疗均采用吸入式糖皮质激素控制患者哮喘症状,丙酸倍氯米松和丁地去炎松,每次200400μg,每日3次,持续3个月。按照吸入乙酰胆碱的不同浓度,分为49、98、195、390、781、1 563、3 125、6 250、12 500、25 000μg/mL 10组,对患者进行BPT试验。分别于治疗前及治疗后3、6、12、24个月复查BPT,比较气道高反应性(AHR)阳性率。结果治疗前AHR阳性的患者有85例,阳性率为70.8%,经过药物治疗后阳性率下降;治疗后3、6、12、24个月,患者的AHR阳性率与乙酰胆碱浓度有关,随着乙酰胆碱浓度的增大而减小,根据不同乙酰胆碱浓度对患者AHR阳性率影响,出现2个阶段的分层,即493 125μg/mL和6 25025 000μg/mL。经Kaplan-Meier法分析,处于493 125μg/mL的平均阳性例数(22.00例)大于6 25025 000μg/mL的5.25例,乙酰胆碱浓度在493 125μg/mL阶段患者治疗后3、6、12、24个月的阳性率均高于6 25025 000μg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。经Cox回归分析,493 125μg/mL阶段风险比为0.89,大于6 25025 000μg/mL阶段风险比(0.73),提示493 125μg/mL阶段预后效果较6 25025 000μg/mL阶段差。结论 BPT在经糖皮质激素长期治疗后,可以对哮喘患者的治疗效果进行分级,吸入乙酰胆碱浓度在493125μg/mL是高度复发阶段,在6 25025 000μg/mL是低度复发阶段。

• 单位
  合肥市第二人民医院; 安徽医科大学第一附属医院