药物不良事件对肾移植受者再入院及移植肾存活的影响

作者：韩忠灵; 吴建华; 薛瑜峰; 杨立; 郑海燕; 杨靖; 滕亮^*

来源：药物不良反应杂志, 2022, 24(01): 24-29.

• 肾移植
• 免疫抑制剂
• 移植排斥
• 危险因素
• 药物相关副作用和不良反应
• 全面触发工具

目的探讨药物不良事件(ADE)对肾移植受者再入院及移植肾存活的影响。方法检索医院信息系统, 收集2008年1月至2018年12月于新疆军区总医院北京路医疗区行肾移植术且术后再入院至少1次(截至2020年12月)患者的病历资料进行回顾性分析。提取患者相关数据(性别、年龄、体重、民族、肾移植术情况、术后免疫抑制治疗方案、再入院情况以及移植肾存活时间等), 使用自行建立的全面触发工具审查患者再入院病历, 检测ADE信号, 采用Karch和Lasagna法评估ADE与再入院的相关性, 根据评估结果将患者分为ADE相关再入院组(ADE入院组)和非ADE相关再入院组(非ADE入院组), 比较2组患者的临床特征和移植肾累积存活率。结果纳入分析的患者共198例(再入院1 426例次), 男性154例, 女性44例;年龄14～62岁;汉族118例(59.6%);免疫抑制治疗药物包括环孢素、他克莫司、西罗莫司等;94例(47.5%)患者的240例次(16.8%)再入院与ADE相关。ADE入院组患者诊断病症数和术后再入院次数多于、住院时间长于非ADE入院组[4(3, 6)种比3(2, 5)种, P=0.001;6(3, 9)次比4(2, 8)次, P=0.022;20(13, 33)d比14(11, 25)d, P=0.010]。Kaplan-Meier生存曲线分析显示, ADE入院组患者术后1、3、5、10年移植肾累积生存率分别为90.1%、84.1%、79.0%、57.6%, 非ADE入院组分别为99.0%、94.7%、90.8%、80.4%, 组间差异有统计学意义(P=0.011)。结论 ADE可导致肾移植受者再入院次数增加, 住院时间延长, 移植肾累积存活率降低, 应加强对肾移植受者ADE的监测。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院; 新疆维吾尔自治区人民医院