阿德福韦酯致范科尼综合征合并股骨颈病理性骨折

作者：徐勇; 黎志良; 冯继红^*; 聂振汪

来源：药物不良反应杂志, 2017, 19(06): 461-463.

• 阿德福韦酯
• 范科尼综合征
• 股骨颈骨折

1例63岁女性患者因慢性乙型肝炎长期口服阿德福韦酯(10 mg,1次/d)。用药第7年患者出现右膝和左肩部疼痛,随后相继出现右侧髋部以及双侧肋骨、髋部、膝盖和足跟疼痛。用药第8年疼痛进展到下背部,右侧髋部痉挛性疼痛,行走无力,活动受限。实验室检查:血磷0.48 mmol/L,钙2.28 mmol/L,尿酸77 μmol/L;尿糖(+),尿蛋白(++),尿隐血(+),尿β2微球蛋白2.5 mg/L。骨密度测定提示骨量减少。骨盆X线检查示髋骨骨质疏松,右侧股骨颈骨折。诊断:阿德福韦酯致范科尼综合征合并股骨颈病理性骨折。停用阿德福韦酯,改用恩替卡韦0.5 mg口服、1次/d,并给予果糖二磷酸钠(10 g、1次/d)、5%碳酸氢钠注射液(125 ml、1次/d)静脉滴注,碳酸钙(1 500 mg/d、1次/d)、阿法骨化醇胶囊(0.25 μg、3次/d)口服。1周后行右侧股骨头置换术联合右侧股骨干钢板内固定术,术后继续上述治疗。停用阿德福韦酯后5周复查,血磷0.72 mmol/L,尿酸136 μmol/L,尿蛋白(+),骨痛明显好转;停用阿德福韦酯后5个月复查,血磷0.87 mmol/L,尿酸215 μmol/L,尿糖(-),尿蛋白(-);停用阿德福韦酯后9个月复查,血磷1.02 mmol/L,可以正常行走。

• 单位
  通城县人民医院; 大连医科大学附属第二医院