连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损伤恶性肿瘤患者预后预测模型的构建

作者：徐业好; 代元强; 孙昊然; 万小健^*

来源：海军军医大学学报, 2023, 44(05): 564-570.

DOI：10.16781/j.CN31-2187/R.20220496

• 凝血指标
• 脓毒症
• 恶性肿瘤
• 急性肾损伤
• 连续性肾脏替代治疗

目的 基于脓毒症急性肾损伤（AKI）恶性肿瘤患者的凝血及炎症指标构建连续性肾脏替代疗法（CRRT）预后的预测模型。方法 纳入我院2020年1月至2021年12月收治的79例CRRT治疗的脓毒症AKI恶性肿瘤患者为研究对象，根据患者CRRT治疗后28 d内的预后情况分为死亡组（n=20）和存活组（n=59）。对两组患者的基本资料及治疗前、治疗6 h、治疗12 h时的凝血功能和炎症指标进行比较，将差异有统计学意义的变量纳入logistic回归分析，以明确影响脓毒症AKI恶性肿瘤患者CRRT预后的危险因素。结果 与治疗前相比，CRRT治疗6 h、12 h时患者的血小板计数、D-二聚体、纤维蛋白原、白细胞计数、中性粒细胞比例、CRP、前降钙素原（PCT）、IL-6、IL-8均下降，而凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值均上升（P均<0.05）。糖尿病、高血压病、肿瘤转移及CRRT治疗12 h时的血小板计数、D-二聚体、CRP、PCT是脓毒症AKI恶性肿瘤患者28 d内死亡的独立危险因素（P均<0.05）。建立的logistic回归方程为联合预测因子=D-二聚体+2.134×血小板计数+3.451×CRP+4.160×PCT，若联合预测因子>293.124则提示患者28 d内死亡的风险较高。结论 脓毒症AKI恶性肿瘤患者CRRT治疗12 h时的D-二聚体、血小板计数、CRP和PCT可用于预测28 d内预后。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学