目的通过分析名山区"两保"整合前后医保政策、居民就医趋势以及基金流向变化,为合理引导居民就医及提高基层医疗机构医保基金使用效率提出建议。方法利用卫生统计年鉴及医保年终结算数据进行描述性统计分析,结合管理者访谈。结果整合后名山区医保政策得到优化并更为严苛,县域内住院人次明显下滑,基层医疗机构就诊人次减少,医保基金使用效率降低。结论加强医疗合作与帮扶,政策落实与医保人才建设,提升基层医疗机构服务能力和保障水平;医保政策适度创新,满足群众就医需求;强化医保部门监管能力,确保政策执行。
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