床旁超声监测颈总动脉峰流速随正压通气的周期性变异率评估外科ICU病人容量状态的可行性

作者：陈耀武; 陈一峰; 毛和明; 和耀武; 杨洪梅; 吴忠艳; 周朝勇

来源：蚌埠医学院学报, 2021, 46(01): 68-75.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.01.019

• 床旁超声监测
• 颈总动脉峰流速
• 重症监护病房
• 容量负荷试验
• 机械通气

目的:探讨床旁超声监测颈总动脉峰流速随正压通气的周期性变异率(ΔVpeak-CCA)用于评估外科ICU病人容量状态的效果及可行性。方法:随机抽取实施机械通气治疗的外科ICU病人50例为观察对象,对所有病人实施容量负荷试验,根据评估容量反应性金标准每搏量增加值(ΔSV)分为反应组28例(补液扩容有反应,ΔSV≥15%)和无反应组22例(补液扩容无反应,ΔSV<15%)。对所有病人实施床旁超声监测,比较2组病人ΔVpeak-CCA,并分析ΔVpeak-CCA与ΔSV的相关性。结果:2组病人扩容前后每搏输出量差异均无统计学意义(P>0.05);反应组病人ΔSV、ΔVpeak-CCA均明显高于无反应组(P<0.01),一个呼吸周期内颈总动脉峰流速的最大值、最小值均低于无反应组(P<0.05)。外科ICU病人ΔSV与ΔVpeak-CCA呈正相关关系(r=0.862,P<0.05)。ΔVpeak-CCA的ROC曲线下面积为0.846,ΔVpeak-CCA的诊断阈值为12.36%,敏感度为93.48%,特异度为81.09%。结论:床旁超声监测ΔVpeak-CCA应用于外科ICU病人容量状态评估具有较好的准确性,可为临床准确分析病人病情提供依据,值得推广。

• 单位
  云南省丽江市人民医院