NHFOV治疗早产儿RDS的临床研究

作者：王昌燕; 赵宏^*; 蒋银萍; 裴怀腾

来源：中国妇幼健康研究, 2020, 31(05): 653-658.

• 无创高频振荡通气
• 呼吸窘迫综合征
• 肺表面活性物质D
• 肺组织水通道蛋白5

目的评估无创高频振荡通气(NHFOV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效及安全性,以及对患儿肺表面活性物质D(SP-D)和肺组织水通道蛋白5(AQP-5)水平的影响。方法选择2017年1月至2019年3月在西电集团医院新生儿科诊治的RDS早产患儿174例,按随机数字表法分为NHFOV组和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组各87例,两组基础治疗相同。比较两组的临床治疗有效率、有创通气持续时间、无创通气持续时间、第二剂肺表面活性剂(PS)使用率、治疗前后动脉血气变化及血清SP-D和AQP-5水平等。结果 NHFOV组的临床治疗有效率(94.3%)显著高于NCPAP组(82.8%)(χ2=5.23,P<0.05),NHFOV组的第二剂PS使用率显著低于NCPAP组(χ2=6.83,P<0.05),NHFOV组的无创通气时间显著低于NCPAP组(t=13.01,P<0.05)。两组患儿的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压与吸入氧分数比(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI)、酸碱度(pH)在治疗后均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(NCPAP组F值分别为4.78、7.92、8.72、7.86、6.23,均P<0.05;NHFOV组F值分别为4.05、8.63、8.78、9.92、5.89,均P<0.05)。NHFOV组的血气指标在治疗后12、24、48、72h各时间点均显著优于NCPAP组,差异均有统计学意义(PaO2:t值分别为5.21、6.52、4.87、7.35,均P<0.05;PaCO2:t值分别为6.21、5.09、4.83、7.98,均P<0.05;PaO2/FiO2:t值分别为5.85、7.68、6.32、6.93,均P<0.05;RI:t值分别为6.33、7.25、8.07、6.94,均P<0.05;pH:t值分别为5.58、4.98、6.37、5.78,均P<0.05)。在治疗初12h内,两组的SP-D、AQP-5水平无显著性差异(均P>0.05),治疗后12、24、48、72h各时间点NHFOV组血清SP-D、AQP-5水平均显著低于NCPAP组,差异均有统计学意义(SP-D:t值分别为6.23、7.15、5.92、6.89,均P<0.05;AQP-5:t值分别为4.53、5.38、6.59、7.32,均P<0.05)。结论 NHFOV治疗早产儿RDS疗效较好,且不增加并发症风险,可有效改善氧合,促进通气,降低其肺损伤风险。

• 单位
  西电集团医院