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摘要
目的:探讨临床药师在过敏性紫癜继发紫癜性肾炎患儿治疗中的作用。方法:通过1例过敏性紫癜继发紫癜性肾炎患儿的日常查房和诊疗,针对患儿感染高危,药师建议停用头孢美唑,改用第三代头孢菌素与酶抑制剂的复合制剂头孢哌酮/舒巴坦加强抗感染治疗;针对患儿出现病情反复,药师建议再次给予抗过敏性紫癜治疗,包括使用氯雷他啶拮抗H1受体、双嘧达莫抗血小板聚集等;针对患儿的免疫抑制剂及过度水化,建议补充钠盐、钾盐,适当开放饮食摄盐量,给予口服氯化钾500 mg,tid,并建议将甲强龙冲击与环磷酰胺冲击的时间间隔调整为5~7 d。结果:经治疗数日后,患儿上呼吸道感染症状缓解,相关检查正常;过敏性紫癜症状好转,双下肢未有新鲜紫癜再次发生;第2轮双冲击治疗后,医师评估方案疗效不佳,换用吗替麦考酚酯联用甲强龙治疗。结论:临床药师参与临床治疗,可切入药物治疗调整,尤其在尚无明确药物治疗方案的疾病中协助医师决策,制订个体化的药物治疗方案,促进合理用药。
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单位上海交通大学医学院附属新华医院
