无创血流动力学监测指导脓毒症患者液体复苏治疗对预后转归的影响

作者：刘倩倩

来源：医药论坛杂志, 2021, 42(17): 109-112.

• 脓毒症
• 液体复苏治疗
• 无创血流动力学监测
• 预后

目的研究阻抗微分心动图(ICG)为基础的无创血流动力学监测系统指导脓毒症患者液体复苏治疗对预后转归的影响。方法选取2018年9月至2020年9月周口市中心医院重症医学科收治的106例脓毒症患者,均给予液体复苏治疗,其中53例患者根据血流动力学监测结果调整用药,为ICG组,根据临床经验常规用药和外周监测结果进行治疗,为对照组,比较两组治疗6 h时血流动力学参数和氧代谢指标,记录药物应用情况并随访患者院内和28 d死亡率。结果治疗6 h时两组平均动脉压(MAP)分别为(79.06±8.74)mm Hg和(72.35±9.46)mm Hg,心脏指数(CI)分别为(3.28±0.57)L/(min·m2)和(3.04±0.61)L/(min·m2),每搏输出量(SV)分别为(58.64±12.37)mL和(53.96±10.45)mL,较治疗前均明显升高(P<0.05),且ICG组MAP、CI和SV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组氧输送(DO2)分别为(1.03±0.16)L/min和(0.91±0.14)L/min、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)分别为(69.43±6.54)%和(64.82±7.35)%,较治疗前均明显升高(P<0.05),血乳酸(Lac)分别为(3.49±0.87)mmol/L和(3.85±0.94)mmol/L,较治疗前均明显降低(P<0.05),且ICG组DO2和ScvO2高于对照组,Lac低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ICG组和对照组输液量分别为(4273.16±291.35)mL和(4405.31±307.63)mL,去甲肾上腺素(NE)用量分别为(10.39±1.65)mg和(11.46±1.73)mg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),ICG组和对照组治疗6 h Lac清除率分别为41.27%和30.48%(P<0.05),院内病死率分别为11.32%和26.42%(P<0.05),28 d病死率分别为16.98%和37.74%(P<0.05)。结论采用ICG无创监测指导脓毒症患者液体复苏有利于改善血流动力学指标和氧代谢水平,从而提升治疗效果,改善患者预后。

• 单位
  周口市中心医院