经内镜逆行胰胆管造影术在治疗肝移植术后胆管狭窄中的应用

作者：李甫; 丁俊; 黄金鑫; 吉建梅; 张晞文

来源：中华器官移植杂志, 2017, 38(02): 95-99.

• 肝移植
• 胆管狭窄
• ERCP
• 个体化策略

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在治疗不同类型的肝移植术后胆管狭窄中的临床运用。方法 2014年6月至2016年5月共实施ERCP治疗肝移植术后胆管狭窄52例,其中男性40例,女性12例,年龄（54.3±9.1）岁,收集完整手术步骤和影像资料、围手术期临床表现和生化指标进行回顾性分析。结果根据不同治疗时段和临床症状、影像学表现,选择单支架、胆管内扩张联合单支架、胆管和乳头双扩张联合多支架等不同治疗方式。52例受者共接受了88例次ERCP介入治疗,其中8例受者初次治疗技术失败,总体有效率82.7%,有效治疗所需时间（8.2±2.9）个月,随访期内4.7%（2例）的病例胆管狭窄复发。ERCP治疗后急性胰腺炎发生率为2.3%,胆管炎发生率为3.4%,经保守治疗后痊愈。结论 ERCP介入治疗可作为肝移植术后胆管狭窄的首选治疗方式和过渡手段,成功率高、并发症可控。根据不同时段和临床表现选择循序渐进的ERCP治疗方案、辅助经皮经肝胆道外引流术（PTC）外引流等多种方式,为受者制定个体化的治疗策略是提高疗效的理智途径。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院